REGROUPEMENT DES PARENTS D'ENFANTS DYSPRAXIQUES
Compte rendu sur la journée de formation aux professionnels de la santé

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Dyspraxie et syndromes associés

Conférence

du

 Dr. Évelyne Pannetier, neuropédiatre

 et

 Mme France Léger, ergothérapeute

 

18 octobre 2002

Vocabulaire

 

Chez l'adulte :            Apraxie :         atteinte complète de la fonction

                                   Dyspraxie :  atteinte partielle de la 

                                                       fonction

 

Chez l'enfant :             Apraxie :         atteinte acquise ou 

                                                           description d'un        altérataion fonctionnelle  

          

                                    Dyspraxie :      trouble 

                                                            développemental 

 

Définitions

 

Praxie :             Coordination volontaire des mouvements

                          orientée vers un but

 

Dyspraxie :      Anomalie développementale du traitement des informations visuo-spatiales et de  l'acquisition des gestes complexes

 

 

 

Étiologie

 

¨      Lincidence de ce handicap est de 2 à 4 garçons pour 1 fille (aux États-Unis)

¨      Il est très rare qu'une lésion soit identifiée

¨      50% des enfants dyspraxiques ont une histoire danoxie périnatale (manque doxygène)


Éléments de diagnostic

 

Antécédents

¨      Familiaux : gauchers, troubles d'apprentissage, troubles de langage

¨      Personnels : histoire de la grossesse, accouchement, traumatismes, otites

Développement

¨      Souvent, l'acquisition de la station assise, 4 pattes, marche, sera tardive ou à la limite des délais normaux (le 4 pattes peut être absent ou anormal)

¨      Enfant décrit comme craintif, pas d'équilibre, retard pour tricycle ou bicyclette

¨      Peu dintérêts pour les dessins, légos, casse-tête

Histoire scolaire

¨      Altération de la calligraphie (V, W, N)

¨      Diminution de lorganisation du langage écrit

¨      Difficulté de lecture des mots et surtout des nombres (droite à gauche versus gauche à droite)

¨      Difficulté à effectuer les opérations de base (+, -, x, : de droite à gauche et ¸ : de gauche à droite)

¨      Pauvre performance en éducation physique

Fonctionnement quotidien perturbé

¨      Maladresse motrice globale

¨      Gestes imprécis (brise ses jouets)

¨      Difficultés au niveau de l'habillage (enfiler, boucles)

¨      Difficultés au niveau des gestes de la vie quotidienne (couper un steak, ouvrir une porte ou une boîte de conserve)

Difficultés affectives

¨      Baisse de l'estime de soi

¨      Peu d'amis, difficultés de relation

¨      Frustration, troubles de comportement secondaires

¨      Dépendance envers l'adulte

¨      Conscient de ses difficultés : pauvre estime de lui-même, réponse émotionnelle exagérée, peut nier ses problèmes

Examen neurologique

¨      Signes neurologiques discrets

Examen des fonctions cognitives

¨      Langage : parfois difficulté de prononciation (dysarthrie, dyspraxie)

¨      Écriture : dysgraphie dyspraxique

¨      Dessin de l'horloge et du cube

¨      Mimer puis imiter des gestes (représentatifs ou non représentatifs)

Les troubles perceptuels

¨      Surtout au niveau visuo-spatial

¨      Diminution de la perception de la place relative des objets dans l'espace, la trajectoire, la vitesse (rouler, lancer une balle)

¨      Diminution de la reconnaissance droite/gauche dans le champs visuel

¨      Diminution de la perception tactile, hypo ou hypersensibilité tactile

¨      Diminution de la perception temporelle (longueur du temps)

 


 

Principes dintervention

 

 

Décrire la succession des étapes pour faire une action, pour écrire une lettre, un mot, un chiffre

¨      Décortiquer les tâches en étapes

¨      Décrire les tâches à voix haute

¨      Demander à l'enfant ce qu'il a compris de la tâche

Automatiser les gestes

¨      Référer à des expériences connues

¨      Guider physiquement le mouvement

¨      Augmenter les apports sensoriels (visuel, verbal, toucher)

¨      Répétition des mouvements

¨      Donner une consigne à la fois

Avoir des objectifs réalistes en particulier pour lécriture 

¨      Écriture automatisée de son nom plus les mots essentiels

¨      Un objectif à la fois en commençant par l'organisation des sons et non l'orthographe

Organiser la feuille ( les trottoirs), le bureau, l'espace de travail

 

 

Développer les concepts verbaux avec une verbalisation à voix haute, puis mentalement

 

 

 

 

 

 

 

Interventions palliatives

 

Adapter les tâches

¨      Diminuer la quantité et augmenter plutôt la qualité

¨      Augmenter le travail d'équipe

Les aides techniques

¨      Ordinateur

¨      Support triangulaire pour le crayon (ou crayon triangulaire)

¨      Enlever la composante difficile

Enregistrement des cours, examens adaptés

¨      Examen oral, choix de réponses

Choix pertinent pour la vie quotidienne

¨      Vive le velcro !

Support émotif et affectif orienté vers l'intégration avec les pairs

¨      Utilisation du langage, de l'humour

Explications à l'enseignant, aux pairs

 

 


Problèmes apparentés

 

            Syndrome de dysfonction non    verbale (SDNV)

¨      Syndrome hémisphérique droit

¨      Syndrome de l'hémisphère mineur

¨      Pathologie développementale ou acquise de l'hémisphère mineur entraînant des perturbations spécifiques du traitement des informations non-verbales

¨      Trouble de la maturation myélinique de l'hémisphère mineur

¨      Bébé trop calme, puis jeune enfant passif, plutôt solitaire car vite mis à l'écart par les autres

¨      Le langage se développe tard, souvent avec dyspraxie oro-faciale, puis diminution de la prosodie (parle sur un ton monotone)

¨      Perturbation des apprentissages scolaires

¨      Apprentissage lent de la calligraphie

¨      Écriture au son

¨      Diminution de la compréhension de la lecture

¨      Apprentissage des mathématiques beaucoup plus difficile que la lecture

¨      Perturbations des habiletés visuo-spatiales

¨      Diminution de la reconnaissance des détails visuels ou des relations spatiales

¨      Diminution de la coordination bilatérale

¨      Déficits attentionnels : souvent un déficit dattention visuelle qui tend à augmenter avec lâge

¨      Altération de la mémoire visuelle, auditive ou tactile sil ny a pas de support verbal

¨      Difficultés à dadapter aux situations nouvelles, complexes

¨      Difficultés à décoder l'aspect non-verbal de la communication

¨      Déficits dans la formation de concepts, la résolution de problèmes, généralisation des stratégies, relations de cause à effet

Troubles de spécialisation hémisphérique (TSH)

¨      Touche les deux hémisphères

¨      Anomalie développementale des systèmes de communication transversaux du cerveau avec atteinte des fonctions verbales et non-verbales

¨      Problème au niveau de la dominance hémisphérique

¨      Un des deux parents est gaucher dans 50 % des cas

¨      Il y a un ou des gauchers dans les collatéraux immédiats dans 100 % des cas

¨      Tableau similaire au SDNV sur le plan clinique

¨      Diminution des activités nécessitant l'implication des deux hémisphères (ex. activités bi-manuelles)

¨      Atteinte verbale prédominant au niveau de la compréhension et de la conceptualisation

Dyscalculie

 

Conditions médicales ayant un portrait sissimilaire

¨      Neurofibromatose

¨      Syndrome de TURNER

¨      Syndrome de SOTOS

Conditions frontières

¨      ASPERGER

¨      Dysphasie sémantique-pragmatique

 

Résumé remis à la rencontre du regroupement de parents du 20 novembre 2002.